မေး
မေး- CO2 ထုတ်ပယ်ခြင်းကို မြှင့်တင်ရန် မျက်နှာဖုံးပေါ်ရှိ ဘက်စုံသုံးအပေါက်ကို ဖွင့်သင့်ပါသလား။
A- CO2 ထုတ်ပယ်ခြင်းကို မြှင့်တင်ရန် မျက်နှာဖုံးပေါ်ရှိ ဘက်စုံသုံး အပေါက်များကို ဖွင့်ခြင်းသည် လူနာများတွင် CO2 ဖယ်ရှားခြင်းကို အမှန်တကယ် မမြှင့်တင်ပါ။သို့သော်လည်း၊ လူနာတွင် ပြင်းထန်သော CO2 ထိန်းထားနိုင်မှု မြင့်မားနေပါက၊ ထိုးဖောက်မဟုတ်သော လေဝင်လေထွက်မုဒ်၊ ကန့်သတ်ချက်များနှင့် မျက်နှာဖုံးရွေးချယ်မှု၏ စံပြုချိန်ညှိမှုအပြီးတွင် မြင့်မားနေဆဲဖြစ်ပြီး နှာခေါင်းစည်းသည် လူနာ၏မျက်နှာနှင့် တင်းတင်းကျပ်ကျပ် အံဝင်ခွင်ကျဖြစ်နေသောအခါတွင် အပေါက်ငယ်ကို ဖွင့်နိုင်သည်။ မရည်ရွယ်ဘဲ လေယိုစိမ့်မှု ပမာဏကို တိုးစေသည်။လေယိုစိမ့်မှု၏ ဤအစိတ်အပိုင်းသည် မျက်နှာဖုံးရှိ အသေနေရာကို လျှော့ချနိုင်သည်၊ ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်၏ ထပ်ခါတလဲလဲ ရှုရှိုက်မှုကို လျှော့ချနိုင်ပြီး ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက် ဓာတ်ငွေ့ထွက်ခြင်းကို မြှင့်တင်နိုင်သည်၊ သို့သော် လေယိုစိမ့်မှု ပမာဏကို ကြီးကြီးမားမားမဖြစ်စေရန် သတိထားသင့်သည်၊ သို့မဟုတ်ပါက ထိုသို့ဖြစ်သွားမည်။ လေဝင်လေထွက် လျော်ကြေးငွေ အလွန်အကျွံ ဖြစ်ပေါ်လာခြင်း၊ လူနာ မသက်မသာ တိုးလာခြင်း၊ လေဝင်လေထွက် လေဝင်လေထွက် လမ်းကြောင်း ပျံ့ကျလာခြင်း၊ လေလမ်းကြောင်း ဖိအား ကျဆင်းခြင်း၊ လေလမ်းကြောင်း အခြေခံ လေစီးဆင်းမှုကို အနှောင့်အယှက် ဖြစ်စေခြင်း၊ ကြာမြင့်စွာ ထပ်တူပြုခြင်း အချိန်၊ အစပျိုး နှောင့်နှေးခြင်း သို့မဟုတ် တပြိုင်နက် တီးခတ်ခြင်း သို့မဟုတ် မမှန်ကန်သော ထရီယာ၊ အထူးသဖြင့် ဖိအား အစပျိုးခြင်း အတွက်၊ အကြီးမားဆုံးသော အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့် လေဝင်လေထွက် ထိရောက်မှုကိုလည်း လျှော့ချနိုင်သည် သို့မဟုတ် ၎င်းကိုပင် ထိရောက်မှုမရှိစေပါ။
မေး- VCV မုဒ်ကိုအသုံးပြုနေစဉ်အတွင်း စီးဆင်းမှုနှုန်းမြင့်တက်လာသောအခါ ဖိအားကျဆင်းသွားသော်လည်း လှိုင်းပုံသဏ္ဍာန်သည် အဆုတ်သို့ပြောင်းပြီးနောက် ပုံမှန်အတိုင်းပြန်လည်ရောက်ရှိသွားပါသည်။
A- စက်ပိုင်းဆိုင်ရာလေဝင်လေထွက်ရရှိသော နာမကျန်းဖြစ်နေသောလူနာများအတွက် လေအိတ်ယိုစိမ့်မှုသည် အလွန်အန္တရာယ်များသည်။လေအိတ်ယိုစိမ့်မှုကို အချိန်မီတွေ့ရှိပါက၊ ချက်ချင်းကုသမှုခံယူပါက ဆိုးရွားသောအကျိုးဆက်များ ဖြစ်ပေါ်လာမည်မဟုတ်ပါ။ယိုစိမ့်မှုကို အချိန်မီ မတွေ့ရှိပါက သို့မဟုတ် လေယိုစိမ့်မှု ပမာဏ များပြားပါက အသက်အန္တရာယ် ပြင်းထန်သော လူနာများတွင် လေဝင်လေထွက် မလုံလောက်ပါက ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက် ထိန်းထားနိုင်မှုနှင့် hypoxemia တို့ကို ဖြစ်ပေါ်စေပြီး ပြင်းထန်သော နောက်ဆက်တွဲများကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပြီး အသက်အန္တရာယ် စိုးရိမ်ရသည့် ဖျားနာမှုများ ဖြစ်နိုင်သည်။ လူနာများ။
မေး- လူနာသည် ကောင်းမွန်စွာ ငြိမ်သက်နေပြီး သတ်မှတ်ချက်များကို ကျိုးကြောင်းဆီလျော်စွာ သတ်မှတ်ပေးထားသည်၊ အဘယ်ကြောင့် လေလမ်းကြောင်း ဖိအား မြင့်မားသည့် ကန့်သတ်အချက်ပေးမှု ဖြစ်သနည်း။
A- အကယ်၍ သင်သည် လူ-စက်ဖြင့် ထိပ်တိုက်တွေ့မှုနှင့် ကန့်သတ်ချက်ပြဿနာများကို ဖယ်ထုတ်နိုင်လျှင်။ထို့နောက် အဓိကပြဿနာများကို အောက်ပါတို့ကို ကိုးကားရန် လိုအပ်သည်။
1. Ventilator circuit သို့မဟုတ် airway အကြောင်းတရားများ
လေဝင်လေထွက်ပတ်လမ်းကို အများအားဖြင့် ကျိုးသွားသော ဆားကစ်ဖြင့် ပိတ်ဆို့ထားသည်။အသက်ရှူပတ်လမ်းကြောင်းကို ရေဖြင့် ပိတ်ဆို့ထားသည်။ဆီးလမ်းကြောင်းကို လျှို့ဝှက်ချက်များဖြင့် ပိတ်ဆို့ထားသည်။tracheal tube ၏အနေအထားကိုပြောင်းလဲပြီးအဖွင့်သည် tracheal wall နှင့်နီးကပ်သည်။ချောင်းဆိုးခြင်း စသည်တို့
ကုသရေး တန်ပြန်မှု။
(၁) လေဝင်လေထွက်ဆားကစ်အား ပိုက်အတွင်း ဖိအားများကျခြင်း၊ ပုံပျက်ပန်းပျက်နှင့် ရေများစုပုံခြင်းမှ ကင်းဝေးစေရန် စစ်ဆေးပါ၊ ကွန်ဒွန်ဆိတ်ပြန်ထွက်လာခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် ချည်မျှင်ပြွန်၏ အနေအထားထက် အနည်းငယ်နိမ့်နေစေရန် နှင့် ကွန်ဒန်းနိတ်များကို အချိန်မီ စွန့်ပစ်ပါ။ နည်း။
(၂) အသက်ရှုလမ်းကြောင်းကို သန့်ရှင်းစေခြင်း။အတုလုပ်လေလမ်းကြောင်းမှတစ်ဆင့် လေဝင်လေထွက် ကုသမှုပြုလုပ်သော လူနာများသည် epiglottis၊ mucosal cilia လှုပ်ရှားမှုများ ပိတ်ဆို့ခြင်း၊ ချောင်းဆိုးခြင်း တုံ့ပြန်မှု အားနည်းခြင်း၊ အများအားဖြင့် သလိပ်ထွက်ရန် ခက်ခဲခြင်း၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်း ယိုစိမ့်မှု ကျရောက်မှု စသည်တို့ကြောင့် ၎င်းတို့၏ အခန်းကဏ္ဍ ဆုံးရှုံးသွားမည် ဖြစ်သည်။အကယ်၍ လူနာ၏အရည်သည် စေးကပ်နေပါက၊ ဆားရည် ၅-၁၀ မီလီလီတာကို လေလမ်းကြောင်းထဲသို့ စိမ့်ဝင်အောင်ပြုလုပ်ပါ။သေးငယ်သောလေပြွန်အတွင်း စိမ့်ဝင်မှုမဖြစ်အောင် ကာကွယ်ရန် ဆားရည်များကျဆင်းပြီးနောက် တစ်ခဏမျှ အသက်ရှူသွင်းမှုပြုလုပ်ပါ၊ သို့မှသာ အရည်များသည် သလိပ်ကိုပျော့သွားစေရန်နှင့် ciliary လှုပ်ရှားမှုကို အသက်သွင်းပြီးနောက် စုပ်ယူမှုပြုလုပ်ရန် သေးငယ်သောအရည်များထဲသို့ ဝင်ရောက်နိုင်စေရန်။humidifier ၏လုပ်ဆောင်ချက်ကိုစစ်ဆေးပါ၊ စိုစွတ်သောအပူချိန် 32 ~ 36 ℃၊ စိုထိုင်းဆ 100% ထားရှိကာ ယေဘုယျအားဖြင့် စိုစွတ်သောအရည်ကို 24 နာရီအတွင်း 250ml ထက်မနည်းရှိသင့်သည်။
(၃) tracheal tube ၏ ထိတွေ့မှုအပိုင်း၏ အရှည်အရ၊ tracheal tube အနေအထားကို ချိန်ညှိပြီး tracheal tube သို့မဟုတ် tracheotomy cannula ကို ပြုပြင်ပါ။tracheal tube သည် ပါးလွှာပါက၊ သင့်လျော်သော ဒီရေထုထည်ကို ပေး၍ inspiratory flow rate ကို လျှော့ချပြီး inspiratory time ကို 30cmH2O အောက်တွင် ထားရန်၊ နှင့် လိုအပ်ပါက သီးခြား အခြေအနေအရ လိုအပ်ပါက ပိုထူသော ပြွန်ကို အစားထိုးပါ။
(၄) လူနာကို အလှည့်ကျ ကူညီပေးသည့်အခါ လူသည် အတွဲလိုက် ခွဲစိတ်သင့်သည်။လူတစ်ဦးသည် လေဝင်လေထွက်ပေါက်မှ ချည်ထားသောပြွန်ကို ဖယ်ထုတ်ကာ၊ လက်ဖျံတစ်ဖက်နှင့် ချည်ထားသောပြွန်ကို ကိုင်ထားပြီး လူနာ၏ပခုံးကို အခြားလက်ဖြင့် ကိုင်ထားကာ လူနာ၏တင်ပါးကို သူနာပြုဘက်သို့ ညင်သာစွာ ဆွဲထုတ်သင့်သည်။အခြားသူတစ်ဦးသည် လူနာ၏နောက်ကျောနှင့် တင်ပါးများကို တွန်းအားပေးကာ လူနာအား ပျော့ပျောင်းသောခေါင်းအုံးများဖြင့် အုပ်ထားပါ။လှည့်ပြီးနောက် ပြွန်ကို ပြန်လည်စီစဉ်ပြီး ကိုင်ဆောင်သူတွင် လုံခြုံအောင်ထားပါ။လေပြွန်ကို လေပြွန်ဆွဲထုတ်ပြီး လူနာ၏ ချောင်းဆိုးခြင်းကို ထိခိုက်စေခြင်းမှ တားဆီးပါ။
2. Ventilator ၏ကိုယ်ပိုင်အကြောင်းတရားများ
အဓိကအားဖြင့် အသက်ရှူကိရိယာ လှုံ့ဆော်မှုအဆို့ရှင် သို့မဟုတ် သက်တမ်းကုန် အဆို့ရှင် ချွတ်ယွင်းသွားပြီး ဖိအားအာရုံခံကိရိယာ ပျက်စီးသွားခြင်း ဖြစ်သည်။
စာတိုက်အချိန်- စက်တင်ဘာ-၁၃-၂၀၂၂